O manejo da artrite psoriásica está cada vez mais focado na identificação precoce de fenótipos clínicos, imunológicos e baseados em tecidos que possam prever a resposta terapêutica. Além disso, intervenções relacionadas ao estilo de vida para manter um peso saudável também desempenham papel importante, conforme recomendado para pessoas com artrite inflamatória. O congresso anual da EULAR – Aliança Europeia das Associações de Reumatologia – foi palco da apresentação de novos achados nessas duas áreas promissoras.
A artrite psoriásica é biologicamente heterogênea, e ainda faltam biomarcadores preditivos validados para orientar a seleção do tratamento. Em uma apresentação oral realizada na quarta-feira, 3 de junho, durante o Congresso EULAR 2026 em Londres, foi apresentada uma visão geral da transição de um modelo centrado na doença para um modelo centrado nos tecidos. Os resultados vieram de um estudo de prova de conceito em condições reais de prática clínica, que comparou a eficácia clínica de uma estratégia terapêutica orientada por biópsia com uma abordagem padrão baseada apenas em avaliação clínica e laboratorial, envolvendo 35 pacientes com artrite psoriásica.
As amostras sinoviais foram avaliadas e classificadas em três fenótipos: mieloide, linfo-mieloide e pauci-imune. Quinze pacientes apresentaram um fenótipo sinovial mieloide positivo para CD117, identificado por imunohistoquímica, e receberam uma estratégia terapêutica orientada por biópsia, com uso de medicamentos biológicos direcionados contra IL-17, IL-23 ou TNF. Um grupo controle pareado de 20 pacientes foi tratado com um biológico baseado no julgamento clínico padrão, sem orientação por biópsia.
O principal desfecho clínico, definido como baixa atividade da doença ou remissão, foi alcançado em 68% dos pacientes que receberam tratamento orientado por biópsia, em comparação com apenas 45% do grupo controle. Entre aqueles com fenótipo mieloide CD117-positivo, a redução no escore DAPSA após seis meses foi significativamente maior com inibidores de IL-17 e IL-23 do que com inibidores de TNF. Além disso, a carga quantitativa de inflamação sinovial demonstrou influenciar a resposta terapêutica. Esses achados sugerem uma base biológica para respostas diferenciadas aos tratamentos e destacam o papel central do eixo IL-17/23 nesse subgrupo de pacientes.
“Este estudo de prova de conceito em condições reais mostra que uma estratégia terapêutica orientada por biópsia sinovial está associada a melhores resultados clínicos em comparação com o manejo clínico padrão da artrite psoriásica”, afirmou Simone Parisi, apresentando os resultados em nome da equipe de pesquisa de Turim, Itália. “Esses achados apoiam uma abordagem de medicina de precisão centrada nos tecidos na artrite psoriásica e justificam sua confirmação em estudos prospectivos maiores.”
Outra estratégia terapêutica inovadora foi apresentada por Lihi Eder, com foco no papel da dieta — uma área em que o conhecimento atual ainda é limitado. O estudo DIPSA foi um ensaio clínico randomizado e controlado realizado com 92 pacientes com artrite psoriásica ativa e índice de massa corporal (IMC) médio de 33. O objetivo foi avaliar se intervenções dietéticas personalizadas poderiam melhorar os desfechos clínicos em comparação com o tratamento padrão.
Os participantes foram randomizados para receber uma dieta mediterrânea, focada em uma composição alimentar saudável enriquecida com azeite de oliva e oleaginosas; ou uma dieta hipocalórica voltada à perda de peso e redução da pressão arterial. Ambos os grupos receberam consultas presenciais e acompanhamento telefônico com nutricionista. O grupo controle recebeu apenas materiais impressos gerais, sem orientação dietética personalizada.
Todos os grupos apresentaram perda de peso modesta, porém estatisticamente significativa, em comparação ao início do estudo após 12 semanas, sem diferenças significativas entre as abordagens. Entretanto, o desfecho primário foi a mudança no DAPSA. Nesse aspecto, houve reduções significativas do DAPSA em comparação ao basal na semana 12 nos grupos de dieta hipocalórica e controle, e, na semana 24, todos os grupos apresentaram melhora, sem diferenças significativas entre eles. Melhorias em dor, fadiga e articulações dolorosas também foram observadas em todos os grupos.
De forma importante, a magnitude da perda de peso esteve significativamente associada à melhora dos desfechos clínicos, independentemente da intervenção dietética utilizada.
“Esses resultados sugerem que a perda de peso — independentemente da abordagem utilizada — pode ser uma estratégia complementar eficaz para reduzir a atividade residual da doença em pacientes com artrite psoriásica com sobrepeso ou obesidade”, afirmou Lihi Eder, apresentando os resultados em nome de colaboradores do Canadá e dos Estados Unidos.
Fonte
Ditto MC, et al. From disease-centred to tissue-centred care in psoriatic arthritis: clinical impact of synovial biopsy-driven therapeutic stratification. Apresentado no EULAR 2026; OP0071. Ann Rheum Dis 2026; DOI: 10.1136/annrheumdis-2026-eular.B.1257.
Eder L, et al. Dietary interventions in Psoriatic Arthritis (DIPSA): A randomized controlled clinical trial. Apresentado no EULAR 2026; OP0070. Ann Rheum Dis 2026; DOI: 10.1136/annrheumdis-2026-eular.B.545.
Referência
- Gwinnutt JM, et al. 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis 2023;82(1):48–56. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021-222020.
Sobre a EULAR
A EULAR é a organização europeia que reúne sociedades científicas, associações de profissionais de saúde e organizações de pessoas com doenças reumáticas e musculoesqueléticas. Seu objetivo é reduzir o impacto dessas doenças na vida das pessoas e na sociedade, além de promover melhorias no tratamento, prevenção e reabilitação. A entidade fomenta a excelência em educação e pesquisa em reumatologia, promove a aplicação dos avanços científicos na prática clínica e defende o reconhecimento das necessidades das pessoas que convivem com doenças reumáticas e musculoesqueléticas junto às instituições da União Europeia.
Fonte: EULAR Press Release
*Cobertura de imprensa de EULAR 2026, realizado pela jornalista, Priscila Torres com incentivo social da Abbvie do Brasil.
